Przejdź do treści

Wzór: Wniosek o odszkodowanie za lot

Poniżej pełny wzór z polami do uzupełnienia. Szybciej i bez pomyłek: opisz swoją sytuację — wstawimy Twoje dane, policzymy terminy i dobierzemy podstawy prawne do Twojej sprawy.

[uzupełnij: miejscowość], 8 października 2026

[uzupełnij: Twoje imię i nazwisko]
[uzupełnij: Twój adres]

[uzupełnij: nazwa firmy lub osoby]
[uzupełnij: adres firmy lub osoby]

WNIOSEK O WYPŁATĘ ODSZKODOWANIA NA PODSTAWIE ROZPORZĄDZENIA (WE) NR 261/2004

Lot [uzupełnij: numer lotu] z dnia [uzupełnij: data lotu], był opóźniony — do miejsca docelowego dotarłem/-am z opóźnieniem [uzupełnij: liczba godzin] godzin.

Na podstawie art. 6 i 7 rozporządzenia (WE) nr 261/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady w związku z wyrokiem TSUE w sprawach C-402/07 i C-432/07 (Sturgeon) wnoszę o wypłatę odszkodowania w wysokości 250 EUR.

Proszę o przelew na rachunek: [uzupełnij: numer rachunku] w terminie 30 dni.

W razie odmowy złożę skargę do Rzecznika Praw Pasażera (Urząd Lotnictwa Cywilnego) lub wystąpię na drogę sądową.

Z poważaniem
[uzupełnij: podpis]

Załączniki:
1. karta pokładowa / potwierdzenie rezerwacji

Wzór ma charakter informacyjny — sprawdź, czy pasuje do Twojej sytuacji. To nie jest porada prawna.

Inne pisma w tej sprawie