Wzór: Oświadczenie o rozwiązaniu umowy o pracę bez wypowiedzenia z winy pracodawcy

Poniżej pełny wzór z polami do uzupełnienia. Szybciej i bez pomyłek: opisz swoją sytuację — wstawimy Twoje dane, policzymy terminy i dobierzemy podstawy prawne do Twojej sprawy.

[uzupełnij: miejscowość], 15 listopada 2026

[uzupełnij: Twoje imię i nazwisko]
[uzupełnij: Twój adres]

[uzupełnij: nazwa firmy lub osoby]
[uzupełnij: adres firmy lub osoby]

OŚWIADCZENIE O ROZWIĄZANIU UMOWY O PRACĘ BEZ ZACHOWANIA OKRESU WYPOWIEDZENIA

Na podstawie art. 55 § 1¹ Kodeksu pracy rozwiązuję umowę o pracę zawartą z [uzupełnij: pracodawca] bez zachowania okresu wypowiedzenia z powodu ciężkiego naruszenia przez pracodawcę podstawowych obowiązków wobec mnie, polegającego na niewypłacaniu mi w terminie należnego wynagrodzenia za pracę.

Na podstawie art. 55 § 1¹ Kodeksu pracy wnoszę o wypłatę odszkodowania w wysokości wynagrodzenia za okres wypowiedzenia.

Wnoszę także o wypłatę zaległego wynagrodzenia, ekwiwalentu za niewykorzystany urlop wypoczynkowy oraz o wydanie świadectwa pracy.

Kwoty proszę przelać na rachunek nr [uzupełnij: numer rachunku].

Z poważaniem
[uzupełnij: podpis]

Wzór ma charakter informacyjny — sprawdź, czy pasuje do Twojej sytuacji. To nie jest porada prawna.

Kiedy to pismo się przyda

Gdy pracodawca ciężko narusza swoje obowiązki (np. nie płaci pensji, dopuszcza mobbing), możesz odejść od razu i żądać odszkodowania za okres wypowiedzenia. Masz na to miesiąc od naruszenia. Sprawdź swoją sytuację: rozwiązanie umowy bez wypowiedzenia z winy pracodawcy (art. 55).

Jak postępować krok po kroku

1. Zbierz dowody naruszenia: wyciągi z konta, paski płacowe, maile, nazwiska świadków.
2. Pilnuj terminu — oświadczenie składasz najpóźniej w miesiąc od naruszenia albo od dowiedzenia się o nim.
3. Złóż pracodawcy oświadczenie na piśmie, z konkretną przyczyną — osobiście za potwierdzeniem albo listem poleconym.
4. Upomnij się o odszkodowanie, zaległe wynagrodzenie, ekwiwalent za urlop i świadectwo pracy; przy odmowie — PIP i sąd pracy.

Podstawa prawna: art. 30 § 3–4, art. 52 § 2, art. 55 § 1¹–3 i art. 61¹ Kodeksu pracy; art. 36 § 1 i art. 34 Kodeksu pracy (okres wypowiedzenia).