Wzór: Wniosek o urlop na żądanie

Poniżej pełny wzór z polami do uzupełnienia. Szybciej i bez pomyłek: opisz swoją sytuację — wstawimy Twoje dane, policzymy terminy i dobierzemy podstawy prawne do Twojej sprawy.

[uzupełnij: miejscowość], 15 listopada 2026

[uzupełnij: Twoje imię i nazwisko]
[uzupełnij: Twój adres]

[uzupełnij: nazwa firmy lub osoby]
[uzupełnij: adres firmy lub osoby]

WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU NA ŻĄDANIE

Na podstawie art. 167² Kodeksu pracy żądam udzielenia mi urlopu na żądanie w wymiarze 1 dnia: w dniu [uzupełnij: data urlopu].

Żądanie zgłaszam do [uzupełnij: pracodawca] najpóźniej w dniu rozpoczęcia urlopu.

Z poważaniem
[uzupełnij: podpis]

Wzór ma charakter informacyjny — sprawdź, czy pasuje do Twojej sytuacji. To nie jest porada prawna.

Kiedy to pismo się przyda

Do 4 dni urlopu w roku możesz wziąć w terminie, który sam wskażesz — wystarczy zgłosić żądanie najpóźniej w dniu urlopu, przed rozpoczęciem pracy. To część urlopu wypoczynkowego. Sprawdź swoją sytuację: urlop na żądanie — 4 dni w roku.

Jak postępować krok po kroku

1. Sprawdź, ile dni urlopu na żądanie wykorzystałeś w tym roku — przysługują najwyżej 4.
2. Zgłoś żądanie najpóźniej w dniu urlopu, przed rozpoczęciem pracy — tak, jak przyjęto w firmie (telefon, mail, SMS, system kadrowy).
3. Zachowaj dowód zgłoszenia, np. wysłanego maila albo SMS-a.
4. Pamiętaj, że to dni z Twojego urlopu wypoczynkowego — zmniejszają pulę na resztę roku.

Podstawa prawna: art. 167² i 167³ Kodeksu pracy.