Wypadek przy pracy — co przysługuje i jak to załatwić
Protokół powypadkowy, 100% zasiłku chorobowego, jednorazowe odszkodowanie z ZUS i odwołanie od decyzji — krok po kroku po wypadku przy pracy.
Aktualizacja:
Co jest wypadkiem przy pracy
Wypadek przy pracy to nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które spowodowało uraz lub śmierć i nastąpiło w związku z pracą — podczas wykonywania zwykłych czynności lub poleceń, a także podczas czynności na rzecz pracodawcy, nawet bez polecenia (art. 3 ustawy z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych).
Wszystkie cztery elementy muszą wystąpić łącznie: nagłość, przyczyna zewnętrzna, uraz i związek z pracą. Spór najczęściej dotyczy „przyczyny zewnętrznej” — np. przy zawale w pracy. Według orzecznictwa przyczyną zewnętrzną może być także wysiłek lub stres w pracy, ale każdą sprawę ocenia się indywidualnie.
Wypadek w drodze do pracy lub z pracy to co innego — także daje prawo do 100% zasiłku, ale nie do jednorazowego odszkodowania z ustawy wypadkowej.
Co zrobić od razu
- Zgłoś wypadek przełożonemu jak najszybciej — najlepiej tego samego dnia — i poproś o zapisanie zgłoszenia.
- Idź do lekarza lub na SOR i powiedz wyraźnie, że uraz powstał w pracy — to trafi do dokumentacji medycznej.
- Zapisz nazwiska świadków, zrób zdjęcia miejsca i sprzętu, zachowaj uszkodzone rzeczy.
- Zachowaj kopie wszystkich dokumentów: zwolnienia lekarskiego, karty informacyjnej, wyników badań.
Protokół powypadkowy
Pracodawca ma obowiązek ustalić okoliczności i przyczyny wypadku. Robi to zespół powypadkowy (zwykle pracownik służby BHP i społeczny inspektor pracy albo przedstawiciel pracowników). Zespół przesłuchuje poszkodowanego i świadków, oględza miejsce i sporządza protokół powypadkowy — co do zasady w ciągu 14 dni od zawiadomienia o wypadku.
Zanim protokół zostanie zatwierdzony, masz prawo się z nim zapoznać, zgłosić uwagi i zastrzeżenia oraz przejrzeć akta sprawy. Zatwierdzony protokół musisz otrzymać. Ten dokument jest kluczowy — na jego podstawie ZUS wypłaca świadczenia.
Jeśli protokół uznaje, że to nie był wypadek przy pracy, albo przypisuje Ci wyłączną winę lub naruszenie przepisów BHP, możesz go zakwestionować w sądzie pracy (powództwo o sprostowanie protokołu). Przy takim sporze warto skorzystać z pomocy PIP lub prawnika.
Zasiłek chorobowy 100% od pierwszego dnia
Za czas niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy przysługuje zasiłek chorobowy w wysokości 100% podstawy wymiaru — wypłacany przez ZUS od pierwszego dnia zwolnienia, bez okresu wyczekiwania i bez okresu, za który normalnie płaci pracodawca. Tak samo przy wypadku w drodze do pracy lub z pracy.
Ile to będzie pieniędzy, policzysz w kalkulatorze wynagrodzenia chorobowego — wybierz stawkę 100%. Ogólne zasady zwolnień opisujemy w poradniku o L4.
Prawo do 100% zasiłku z tytułu wypadku może zostać odebrane, gdy jedyną przyczyną wypadku było udowodnione umyślne lub rażąco niedbałe naruszenie przepisów BHP przez pracownika albo gdy pracownik był nietrzeźwy lub pod wpływem środków odurzających, a to przyczyniło się do wypadku.
Jednorazowe odszkodowanie z ZUS
Jeśli wypadek przy pracy spowodował stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie z ZUS. Jego wysokość zależy od procentu uszczerbku ustalonego przez lekarza orzecznika ZUS — za każdy procent wypłacana jest kwota ogłaszana co roku.
Wniosek składasz do ZUS po zakończeniu leczenia i rehabilitacji, ale nie później niż po upływie okresu pobierania zasiłku. Dołącz zatwierdzony protokół powypadkowy i dokumentację medyczną.
Jeśli nie zgadzasz się z orzeczeniem lekarza orzecznika (np. ze zbyt niskim procentem uszczerbku), możesz wnieść sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS — najczęściej w 14 dni od doręczenia orzeczenia. Od decyzji ZUS przysługuje odwołanie do sądu w miesiąc — zobacz sprawę Odwołanie od decyzji ZUS i wzór odwołania.
Inne świadczenia
Zależnie od skutków wypadku mogą przysługiwać także: świadczenie rehabilitacyjne (po wyczerpaniu zasiłku, gdy dalsze leczenie rokuje powrót do pracy), renta z tytułu niezdolności do pracy w związku z wypadkiem, dodatek pielęgnacyjny, pokrycie kosztów leczenia stomatologicznego i niektórych przedmiotów ortopedycznych. W razie śmierci pracownika jednorazowe odszkodowanie i renta przysługują rodzinie.
Gdy świadczenia z ZUS nie pokrywają całej szkody, a pracodawca ponosi odpowiedzialność za wypadek (np. niesprawna maszyna, brak zabezpieczeń), według orzecznictwa możesz dochodzić od niego uzupełniających roszczeń na podstawie Kodeksu cywilnego, w tym zadośćuczynienia. To sprawa dla sądu — warto skorzystać z pomocy prawnej.
Wypadek poza pracą
Jeśli do wypadku doszło na drodze z udziałem samochodu, poszkodowany może niezależnie żądać odszkodowania i zadośćuczynienia z OC sprawcy — zobacz sprawę Odszkodowanie za obrażenia w wypadku. Świadczenia z ZUS i z OC sprawcy mają różne podstawy.
Przykład
Pan Tomasz poślizgnął się na rozlanym oleju w hali i złamał rękę. Zgłosił wypadek kierownikowi, a na SOR powiedział, że uraz powstał w pracy. Zespół powypadkowy sporządził protokół, w którym uznał zdarzenie za wypadek przy pracy. Tomasz przez dwa miesiące dostawał 100% zasiłku od ZUS. Po rehabilitacji złożył wniosek o jednorazowe odszkodowanie; lekarz orzecznik ustalił 5% uszczerbku. Tomasz uznał to za zaniżone i wniósł sprzeciw do komisji lekarskiej.
Policz i przygotuj pismo
Załatw to od razu
- Odwołanie od decyzji ZUS — miesiąc na odwołanie do sądu
- Obrażenia w wypadku — zadośćuczynienie z OC
- Pracodawca nie wypłacił pensji — co zrobić?
Najczęstsze pytania
Ile wynosi zasiłek po wypadku przy pracy?
100% podstawy wymiaru, płacone przez ZUS od pierwszego dnia zwolnienia.
W jakim terminie powinien powstać protokół powypadkowy?
Co do zasady w ciągu 14 dni od zawiadomienia o wypadku. Przed zatwierdzeniem masz prawo zapoznać się z nim i zgłosić uwagi.
Komu przysługuje jednorazowe odszkodowanie z ZUS?
Osobie, która w wyniku wypadku przy pracy doznała stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Kwota zależy od procentu uszczerbku.
Czy wypadek w drodze do pracy to wypadek przy pracy?
Nie. Daje prawo do 100% zasiłku chorobowego, ale nie do jednorazowego odszkodowania z ustawy wypadkowej.
Co zrobić, gdy pracodawca nie chce uznać wypadku?
Zgłoś uwagi do protokołu, poproś o pomoc PIP, a w razie potrzeby wnieś do sądu pracy pozew o sprostowanie protokołu.
Poradnik ma charakter informacyjny i nie jest poradą prawną.